47岁女高处坠落重伤，入住都昌人民医院，多次病危终平安

日前，县人民医院多学科联合成功救治一位肺栓塞患者，目前患者基本康复。

患者是一位47岁的女性，2018年3月9日因高处坠落致全身多处疼痛入院，入院诊断骨盆骨折、左髋臼骨折、左胫骨远端粉碎性骨折、头皮裂伤。完善相关术前检查后，于3月15日上午进行骨折切开复位钢板内固定术。10时55分，当手术结束，等待麻醉苏醒时，监护仪上突然显示患者呼吸急促，心率、血压、氧饱和度急剧下降，不到2分钟，心跳停止，立即心脏胸外按压，麻醉呼吸机辅助通气，同时进行多学科会诊，专家均考虑肺栓塞可能性极大，立即给予溶栓治疗，并持续胸外心脏按压维持。抢救过程中患者多次恢复自主心率后再次心跳停止，至13时06分，患者再次出现窦性心率，血氧开始回升，15时15分患者复苏，转入ICU继续治疗。

患者入ICU时神志昏迷，气管插管接呼吸机辅助呼吸，出现多脏器功能衰竭，内环境严重紊乱，转氨酶持续升高，心肌受损严重，无尿急性肾功能衰竭，每一项均可致命，同时患者还出现应激性溃疡，淀粉酶升高达7385U/L，血象上升到2万5，乳酸>15mmol/l,乳酸值越高，提示死亡率越高，15mmol/l也称死亡线，APACHE II 评分35分。一天报告好几个危急值，多次床边B超探查四肢血管血栓情况，并不间断行CRRT（持续性肾脏替代疗法）治疗12天，并根据病情变化，调整治疗方案，解决了一个个致命难题。3月17日患者神志转清，成功脱离呼吸机并拔除气管插管，3月26日患者来尿， 4月8日患者感染得到控制，停用抗生素治疗，患者终于转危为安。

握了解，肺血栓栓塞症是由静脉血液中的栓子，最常见于下肢静脉及盆腔静脉血栓阻塞肺动脉或其分支，致使肺循环血流部分或全部突然中断，故病死率极高，一旦发生在肺动脉主干栓塞，生命往往以秒计算。县人民医院重症医学科（ICU）2014年组建，2016年7月正式运行，为全县危急重病人就地抢救提供了极大的便利，已成功抢救危重病人300余例，同时县人民医院已正式启动胸痛中心创建，进一步提高我县急性心机梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞这三大致死性急性胸痛的规范化诊疗及救治能力，造福广大患者。（重症医学科）